第24章 晨会 （1/3）

晨会

沈客欢坐在靠门的位置，面前摊开着连夜整理的报告副本。

院长坐在主位，双手交握放在桌面上，表情是沈客欢熟悉的严肃。两侧分别坐着精神科主任王医生、神经内科副主任赵医生、睡眠中心的陈医生，以及几位沈客欢不太熟悉的院务委员。

“沈医生，”院长开口，声音在安静的会议室里显得格外清晰，“关于你负责的特殊病例，请简要说明进展。”

沈客欢深吸一口气，打开面前的文档夹。他选择了一个相对保守的开场：“患者顾星河，二十五岁，主诉重复性噩梦伴进行性现实记忆衰退。过去几周，我们进行了系统评估和多维度监测，发现了一些异常现象。”

他调出投影，屏幕上出现顾星河的脑电图对比图。“最显著的特征是睡眠结构异常。患者在快速眼动期呈现伪清醒脑波模式，这种模式与普通梦境状态有明显区别。”

神经内科的赵医生扶了扶眼镜，身体前倾：“具体区别在哪里？”

“普通快速眼动期脑波虽然类似清醒状态，但会混合θ波和δ波。”沈客欢切换幻灯片，“而且患者的脑波几乎完全复制清醒基线，同时肌电图显示轻微张力，这与睡眠麻痹的生理机制相悖。”

“器质性检查结果呢？”精神科王主任问，语气里带着惯常的审视。

“全部正常。”沈客欢翻过一页，“没有任何器质性病变能解释现有症状。”

会议室里安静了几秒，只有空调出风口的微弱声响。一位院务委员开口：“那么初步诊断是什么？”

沈客欢停顿了一下。这是他需要小心回答的问题。“目前倾向于解离性障碍的可能性较大，但患者呈现的记忆衰退具有高度选择性，近期日常记忆受损，而与梦境相关的内容得到强化。”

“听起来像虚构症。”王主任评论道，“患者是否表现出制造戏剧性情节的倾向？”

这个问题很尖锐。沈客欢保持平静：“在多次接触中，患者表现出的是真实困扰。而且，”他看向陈医生，“生理监测数据支持症状的真实性。”

陈医生接过话头：“我们监测到患者出现解离性漫游，期间生理指标异常但无伪装迹象。此外，患者体温调节出现持续性轻度异常，无法用常见病因解释。”

院长翻看着手中的报告副本，眉头微皱：“治疗进展如何？”

“我们尝试了认知行为疗法结合稳定化技术，初期有一定效果。”沈客欢选择性地汇报，“但症状的内核，梦境异常，需要更深入的干预。我们进行了几次引导下的梦境探索，试图理解梦境内容的象征意义。”

“梦境探索？”王主任挑眉，“这超出了标准治疗范畴。”

“是在严密监控下的实验性干预。”沈客欢早有准备，“每次实验前都签署详细知情同意书，全程监测生理指标，有完善的安全预案，目的是理解患者独特的意识状态。”

赵医生若有所思：“你提到患者的脑波异常，这种状态是否可能具有研究价值？比如，某种尚未被认识的意识状态？”

这个问题给了沈客欢一个机会。“这正是我申请延长独立观察期的原因。”他看向院长，“患者的案例可能涉及意识研究的边缘领域。过早引入常规治疗框架，可能会错过理解特殊现象的机会。”

院长沉默地翻着报告，手指轻轻敲击纸页。会议室里的气氛变得微妙，几位专家交换着眼神。

“沈医生，”院长终于开口，“你的报告显示，患者目前处于持续睡眠状态，这已经接近意识障碍。按照医院规程，这种情况需要立即转入神经内科进行紧急评估。”

沈客欢感到心跳加速，但表情保持平静。“患者目前生命体征完全平稳，脑电图显示的是深度睡眠与特殊清醒模式的交替。我认为贸然转科可能加重患者的应激反应。”

“但风险呢？”王主任质问，“如果患者出现其他并发症，责任谁承担？”

“我已安排每小时评估，所有数据实时监控。”沈客欢从文档夹中取出监测记录，“过去几个小时，患者各项指标保持稳定，无恶化趋势。我请求给予四十八小时观察期，如果仍无改善，再考虑转科。”

院长与几位专家低声交谈了几句，然后转向沈客欢：“二十四小时。如果明天此时患者仍未恢复意识，必须转入神经内科。在此期间，增加监测频率，每小时向我办公室报告一次。”

这比沈客欢预期的要短，但已是能争取到的最好结果。“我同意。”

“另外，”院长补充道，“从今天起，王主任将作为协同咨询医生参与此病例。他会审阅所有记录，并提供第二意见。”

沈客欢的手指微微收紧。王主任以保守著称，对非常规治疗手段持怀疑态度。他的介入意味着沈客欢的自由度将大大缩减。

“我理解。”沈客欢说，声音平稳，“我会及时共享所有信息。”

会议结束后，沈客欢整理文档时，王主任走到他身边。

“沈医生，我对这个病例很感兴趣。”王主任说，语气听起来很友好，但眼神里是专业性的审视，“下午我们讨论一下治疗细节？”

“好的，王主任。”沈客欢点头，“我在办公室等您。”

走出会议室，走廊里的光线明亮得有些刺眼。沈客欢没有直接回办公室，而是走向楼梯间，爬上通往顶层的台阶。